--2019年9月27日在武汉市武昌区第十五届人大常委会第二十三次会议上
区卫生健康局局长 张国松
主任、各位副主任、各位委员：
受区政府委托，下面我向区人大常委会报告全区基层社区卫生服务机构建设情况。
近年来，区政府按照“红色引擎＋五线推进”升级版总体部署和实施健康行动计划、打造民生幸福品牌工作要求，认真研究办理《区人大常委会主任会议关于武昌区医联体及全科医生队伍建设情况的重要意见》，始终坚持以居民健康需求为导向，围绕居民寻医问药体验度满意度，通过撬动国内大健康企业、地区大医院参与，整合区域医疗卫生资源，运用互联网、物联网技术，推动医医、医卫、医患“三联”机制再造升级，提升基层医务人员服务能力、激发工作积极性。武昌人均期望寿命82.88岁，武昌卫生健康工作处于全市中心城区前列。
一、基本情况
武昌区现有社区卫生服务中心18家，其中区卫健局直管8家，公立医院举办3家，高校举办2家，国有企业举办3家，社会资本举办2家；社区卫生服务站25个，基本建成“15分钟社区卫生服务圈”。
全区各类社区卫生服务机构共有卫生技术人员1188人。区卫健局直管的8家社区卫生服务中心卫生技术人员528人（含员额管理人员293人），其中，副高级及以上职称25人、中级职称178人、初级职称307人；执业（助理）医师183人（含全科医生87人）、注册护士237人、药师41人、技师34人、公卫医师2人；研究生及以上学历19人、本科191人、大专218人、中专及以下学历100人。
全区社区卫生服务中心设有床位 553 张，大型设备（CR、DR、彩超）44 台。2018年，全区社区卫生服务机构年门诊量126.98万人次，年出院4815人次；家庭医生团队114个，签约居民52454人，为18794名老年人进行了免费体检，为49209名高血压患者、18297名糖尿病患者提供了规范化健康管理。目前，全区共创建全国示范社区卫生服务中心2个、全省示范社区卫生服务中心1个。
二、主要工作及成效
（一）探索建设卫生健康信息化平台。针对居民对社区卫生服务感受度不强，基层卫生健康信息系统繁多、互不联通等问题，依托阿里巴巴等互联网和医药企业，梳理基本医疗、公共卫生服务项目、服务流程和服务需求，改造优化卫生信息系统，初步实现了刷脸挂号、诊间远程会诊、预约大医院专家号和药品自助配送；在支付宝平台上实现了“儿童入园体检、新生儿先心筛查、孕妇产前基因筛查、老年人及从业人员体检、预防接种”等12项公共卫生服务线上预约、线下实施、报告寄送到家等便捷服务。5月19日，省卫生健康委刘英姿主任调研后认为，武昌区域卫生健康信息化建设超出预期，十分满意，特别是坚持群众需求导向，政企共建卫生健康信息化“武昌模式”值得推广。她希望进一步完善，力争做全国标杆。
（二）推进医疗联合体建设。全区共组建4个紧密型、10个松散型医联体，推进三级医院专家号预留给社区卫生服务中心，畅通双向转诊绿色通道，探索医联体内延伸处方、长处方，一定程度缓解居民社区看病用药难题。湖北省中医院与我区各社卫中心结成中医专科联盟，组建省中医院徐家棚分院，实行一体化运营管理、医疗资源统一调配，推进国家中医药综合改革试验区建设。
（三）加快医护人员培训培养。先后选送60名全科医生、20名全科护士到武汉大学医学院开展基础技能规范化培训；选派60名基层中医师跟师6名省中医院国医大师学艺，30名家庭医生赴上海开展跟班驻点培训。近两年，公开招聘全科医生11名，委托江汉大学定向培养全科医生9名；聘请102名具有中高级职称的老专家到社区卫生服务中心坐诊。开展名医培植工程，我区2名全科医生分获“全市十佳家庭医生”、“全市优秀家庭医生”称号，5家社区卫生服务中心特色科室获批市级“特色科室”。
（四）加大社区卫生保障力度。2019年区财政投入社区卫生经费1.2亿元，全额保障在编人员收入和工作经费，配齐DR等基本医疗设备；提高社区卫生员额人员补贴标准，2019年由人年均4.5万元提高到6万元。完善绩效考核办法，给予社区卫生服务中心分配自主权，合理拉开收入差距，调动医务人员积极性。
三、存在的问题
（一）机构布局不合理，硬件不达标。我区社区卫生服务机构主办主体复杂，履行政府卫生服务职能不平衡；因企业改制停办，紫阳街等缺乏社区卫生服务机构，全区15分钟服务圈不健全。因旧城改造等原因，还建或临时租用过渡的社区卫生服务中心服务面积、环境设备等还达不到标准国家要求，没有开设医疗病房。
（二）人员力量薄弱，人才留不住。我区社区卫生服务中心机构，存在公益一类事业单位与非事业单位（集体）之分，人员存在全民、集体、聘用不同，造成基层干部和医务人员难以流动，影响班子建设。社区卫生服务人员待遇相对大医院偏低、职业发展前景有限，近年招录的还在试用期医务人员已有多名辞职。集体性质的社区卫生服务中心编制内人员逐年减少，年龄老化，好医生招不来、留不住的现象较为突出。
（三）服务能力不强，居民感受度不高。社区医疗整体服务水平不高，提供的服务内容有限，药品品规不多，上门护理、康复治疗等无法满足居民群众的实际需求，孕产妇保健、老年人体检等基本公共卫生服务项目居民获得感不强。
四、下步工作措施
（一）合理规划建设社区卫生服务机构。谋划“十四五卫生健康规划”，完善武昌民生规划，合理规划未来社区卫生服务机构布局，落实“十五分钟社区卫生服务圈”。加快规划建设中华路街社区卫生服务中心、积玉桥街社区卫生服务中心，高标准打造全市一流社区卫生服务机构。逐年安排对已建成社区卫生中心进行提档升级，优化服务环境，更新医疗设备。
（二）逐步配齐社区卫生服务人员。按照“服务人口万分之十二”的标准核定社区卫生服务人员，探索人事编制改革措施，加快编制内卫生专技人员招录，加大经费保障力度，逐年提升编外人员薪酬待遇，改革绩效分配机制，优化社区卫生服务人员结构，提高工作积极性。